Incisive Latérale Manquante — Remplacement Non Invasif Et Esthétique D'Une Incisive Centrale Par Un Implant

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L'agénésie est un terme qui désigne l'absence d'une dent sur l'arcade. Les incisives latérales supérieures sont les dents le plus souvent touchées par ce problème. La dent peut être absente seulement d'un côté, ou des deux côtés. Parfois une dent est absente, et l'autre est un peu plus petite, ou même naine, on dit qu'elle est en grain de riz. Il existe plusieurs solutions de traitement: la solution implantaire et la solution biologique. 1. La solution implantaire Durant le traitement, on recrée ou on maintient un espace qui permettra ensuite d'installer un implant. Avantages Inconvénients L'esthétique du sourire est préservé car l'implant remplace la dent Les dents adjacentes sont préservées il n'est pas nécessaire de les tailler La canine reste à sa place et jouera pleinement son rôle de guide dans les mouvements Le coût de l'implant est à prévoir, ils ne sont pas remboursés par la sécurité sociale, il faut se renseigner auprès de sa mutuelle. L'évolution dans le temps reste imprévisible.

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Une femme, 33 ans, se présente à la consultation pour la pose d'un implant sur l'incisive latérale supérieure droite. La couronne sur la 12 a été posée 5 ans auparavant. La racine est fragmentée depuis quelques mois. Fig. 1: l'incisive latérale droite est cassée. La racine est fragmentée, et une poche parodontale profonde s'est formée Fig. 2: l'implantation immédiate est prévue Fig. 3: un greffon de tissu doit être prise dans la zone de la première molaire qui est absente Fig. 4: la poche parodontale autour de la 12 est plus grande de 8 mm Fig. 5: première radiographie panoramique Fig. 6: l'implant doit être placé au milieu de 13 et 11 Fig. 7: le foret final indique la direction de la pose de l'implant Fig. 8: début de la pose de l'implant Fig. 9: l'implant doit être placé 3 mm en dessous de la gencive marginale Fig. 10: l'implant «Replace Platform Shift » est inséré avec une stabilité primaire 45 N/cm. La valeur de la stabilité primaire suffit à réaliser une mise en charge immédiate avec une couronne temporaire Fig.

Au moment de la réalisation du traitement, l'orthodontiste commence par ouvrir de plus en plus les espaces entre les incisives latérales. Une fois que la taille requise est atteinte, il positionne des dents artificielles sur les broches. L'orthodontie finie, les dents sont placées jusqu'à ce que les implants dentaires et couronnes plus esthétiques puissent être réalisés par le dentiste.

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Modification de la forme des dents Des dents trop petites, dites « en grain de riz » intéressant surtout les incisives latérales supérieures peuvent être modifiées, grâce aux facettes céramiques, en augmentant leur volume afin de créer une dent d'aspect plus harmonieux avec le reste des dents. Des dents trop petites par rapport aux mâchoires, entrainant des espaces entre les dents, peuvent être modifiées afin de fermer ces espaces et de donner aux dents un volume en accord avec les mâchoires. Lorsque le patient présente, par exemple, une agénésie dentaire (absence congénitale de la dent définitive, très souvent une incisive latérale maxillaire), il est possible de transformer une canine, qui aura pris la place de cette incisive manquante, en incisive latérale et donc de rendre à ce patient un sourire plus doux. Il est aussi possible, dans ce cas, de coller une incisive latérale( ou centrale) manquante en la faisant tenir avec des facettes collées sur les dents collatérales. Certaines dents de lait résiduelles(avec agénésie de la dent définitive sous-jacente) pourront être recouvertes par une facette Lumineers et ainsi avoir l'aspect d'une dent définitive.

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